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医保报销是怎么报销的?已经自费了怎么走医保报销?

来源:财讯快报网

医保报销一般按照以下方式进行报销:

在定点医疗机构看普通门诊或买药通常不予报销,但可以使用医保卡个人账户中的钱支付;

在定点医疗机构发生住院医疗费用、手术费用等,则按照(实际发生医疗费用-自费费用-起付线)*报销比例的方式进行报销,可直接在医院结算窗口进行报销结算。

需要注意的是,如果是异地就医的话,还需要办理好医保异地就医备案才能报销。

已经自费了怎么走医保报销

先自费后医保,报销分两种情况:一是拿票据报销;二是医院直接与社保结算。无论是哪种都应根据相应的规定时间、规定资料等进行报销。如果没有使用社保卡,就医的费用就不能报销。在住院的时候没有携带医疗卡等相关证件的,可以暂时自费住院,等到补带了相关证件之后,即可转成医保。

具体步骤如下:

1.准备好相关费用凭证。患者自费就医时应告知医院自己有医保卡;出院时,应把医疗费用收费单据、检查单、病历单带走。

2.到当地医保中心申请报销。医保报销申请人携带医保卡、医疗费用收费单据、检查单、病历单到当地的医保中心申请报销。

携带本人身份证、发票、住院证、费用清单去医保部门报销即可。

门诊补偿比例:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。如果没有使用社保卡,就医的费用就不能报销。在住院的时候没有携带医疗卡等相关证件的,可以暂时自费住院,等到补带了相关证件之后,即可转成医保。



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